各醫(yī)療衛(wèi)生單位： 

　　現(xiàn)將《永安市開展公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購混亂及日常診療不規(guī)范問題專項整治工作方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 

　　永安市衛(wèi)生健康局     

　　2024年6月4日     

永安市開展公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購混亂及日常診療不規(guī)范問題專項整治工作方案 

　　為落實中央紀(jì)委國家監(jiān)委、省紀(jì)委監(jiān)委及市紀(jì)委監(jiān)委統(tǒng)一部署要求，扎實推進公立醫(yī)院規(guī)范采購管理和規(guī)范診療服務(wù)行為，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障群眾健康權(quán)益，結(jié)合實際，制定本方案。 

　　一、工作目標(biāo) 

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以維護群眾切身權(quán)益為目標(biāo)，聚焦公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購混亂及日常診療不規(guī)范問題，通過系統(tǒng)集成、部門協(xié)作、糾建并舉、破立并進、標(biāo)本兼治等措施，集中時間、集中精力、集中力量，堅決整治違規(guī)違紀(jì)違法行為，構(gòu)建執(zhí)法懲戒與指導(dǎo)服務(wù)并重、事前引導(dǎo)預(yù)防與事中事后監(jiān)管并重、監(jiān)督檢查與建章立制并重的管理機制，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提高群眾的獲得感、幸福感。 

　　二、工作重點 

　?。ㄒ唬┱卧卺t(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材及藥品采購中存在的圍串標(biāo)、“帶金銷售”、收受“回扣”等問題。 

　　1. 在醫(yī)療設(shè)備、耗材、藥品招采時，在品類確定、招標(biāo)文件編制等環(huán)節(jié)，設(shè)置傾向性、單一性和排他性參數(shù)；在付款資金審批環(huán)節(jié)，人為影響資金撥付進度等方面的問題。 

　　2. 存在異常采購行為的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，作出采購建議和決定人員的問題，尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)參與藥品、器械、耗材招采的臨床科室、藥劑科、信息科、設(shè)備科、總務(wù)科等兼具專家及行政職務(wù)的重點人員，在采購和使用過程中的違規(guī)違法行為。本人或其親屬在醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)擔(dān)任高管、獨立董事等具有重大利益關(guān)系職務(wù)的院長、科室主任或?qū)＜遥谙嚓P(guān)產(chǎn)品進院、招評標(biāo)、采購、院內(nèi)重大經(jīng)濟活動等工作中違規(guī)插手、干預(yù)招標(biāo)等不法行為。 

　　3. 無正當(dāng)理由采用醫(yī)藥價格和招采信用評級等級為“中等”“嚴(yán)重”及“特別嚴(yán)重”企業(yè)的涉事產(chǎn)品，違規(guī)線下采購的產(chǎn)品。全部或部分自費特殊藥品耗材等，在購銷計劃申報、采購審批、配送等環(huán)節(jié)中的行賄受賄問題。特別是已有低價產(chǎn)品在售，仍以各種名義申報備案（議價）采購高價非掛網(wǎng)產(chǎn)品的。 

　　4. 未按照行政事業(yè)單位財務(wù)會計制度規(guī)定明確如實記載，私設(shè)小金庫用于個人或少數(shù)人私分，接受服務(wù)對象任何名義、形式給予的回扣，和參加其安排、組織或者支付費用的宴請、旅游、健身、娛樂等問題。 

　?。ǘ┱卧诩袔Я坎少徶胁宦男胁少徍贤少徃邇r非中選產(chǎn)品、違規(guī)線下采購等問題。 

　　1. 醫(yī)藥集中帶量采購覆蓋的藥品耗材中，不參加集中采購，或參加但中選產(chǎn)品未進院、未按協(xié)議量使用中選產(chǎn)品，大量采購高價非中選產(chǎn)品及其涉及的“帶金銷售”等情形，特別是種植牙等群眾反映突出的領(lǐng)域。 

　　2. 公立醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購金額過大頻次過多，以及在高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面存在的腐敗問題。 

　?。ㄈ┱卧谌粘Ｔ\療過程中存在的收受“紅包”、過度醫(yī)療、重復(fù)檢查、套取醫(yī)保資金等問題。 

　　1. 對號源、床源、用藥等醫(yī)療資源或檢查、手術(shù)等診療安排具有決定權(quán)的科室主任、護士長等重點人員，利用職位影響，牟取個人利益的問題。 

　　2. 通過網(wǎng)上開藥提成、非法直播帶貨獲利、利用執(zhí)業(yè)之便開單提成等其他商業(yè)回扣問題。 

　　3. 利用醫(yī)療資源損公肥私或收受患者及其家屬“紅包”等牟取個人不當(dāng)利益的行風(fēng)問題。 

　　4. 經(jīng)線上或線下途徑轉(zhuǎn)介患者，向患者強制或變相強制推介基因檢測、院外購藥等各類第三方服務(wù)的不正之風(fēng)行為。 

　　5. 串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等主觀故意行為中的腐敗問題。特別是高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗耗材等耗材的串換問題。 

　　6. 誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料等行為中的腐敗問題。 

　　7. 虛計精神狀況檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù)，篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果，虛增收費項目等行為中的腐敗問題。 

　　8. 定點醫(yī)療機構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費購買藥品、轉(zhuǎn)嫁費用中的腐敗問題；與醫(yī)藥企業(yè)開展不正當(dāng)合作，篡改基因檢測報告等為欺詐騙保提供便利的腐敗問題。 

　　三、工作措施 

　?。ㄒ唬┮?guī)范采購流程。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備政府采購規(guī)定，采購工作納入“三重一大”事項集體研究、集體決策，規(guī)范計劃擬定、立項審批、預(yù)算編制、采購執(zhí)行、貨物驗收和運行維護、報廢審批等的全過程管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品耗材平臺采購政策，建立健全落實藥械集中帶量采購任務(wù)工作機制，強化集采報量、采購、使用、結(jié)算全流程管理，加強備案采購的管理審核，確保采購各環(huán)節(jié)陽光透明。醫(yī)療機構(gòu)如確需從集采目錄之外進行備案采購的，要按照有關(guān)規(guī)定，并簽訂書面采購協(xié)議。 

　?。ǘ娀酗L(fēng)建設(shè)。推進廉潔行醫(yī)行動計劃，全面貫徹落實《九項準(zhǔn)則》及實施細(xì)則，納入崗前教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、入職晉升前培訓(xùn)等各級各類執(zhí)業(yè)培訓(xùn)教育活動，確保全部覆蓋、全體動員、全員知曉。結(jié)合醫(yī)院巡查、醫(yī)保檢查等工作，督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)制定完善落實《九項準(zhǔn)則》及實施細(xì)則，及時發(fā)現(xiàn)處理違紀(jì)違法違規(guī)行為，并將醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違法違規(guī)問題與院領(lǐng)導(dǎo)年度評優(yōu)評先資格、醫(yī)院評價結(jié)果、醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考評、醫(yī)師申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級工資等掛鉤，制定獎罰分明的考評機制。 

　　（三）建立正向引導(dǎo)激勵機制。醫(yī)療機構(gòu)全面開展自查自糾，建立正向引導(dǎo)激勵機制，對自查發(fā)現(xiàn)問題多、認(rèn)真改的地方予以少查、免查，對自查發(fā)現(xiàn)問題少、走過場的地方重點查、提級查，形成“主動改從寬，被動查從嚴(yán)”的工作導(dǎo)向，推進真查真糾、真改實改。 

　?。ㄋ模┘訌娚鐣O(jiān)督。通過網(wǎng)站、微信公眾號、宣傳欄等方式向社會公布舉報途徑征集問題線索，聘請社會知名人士和行業(yè)協(xié)會有關(guān)人士作為監(jiān)督員，接受社會監(jiān)督；發(fā)揮財政、審計等部門以及醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購方面有關(guān)專家專業(yè)監(jiān)督作用，破解違法行為發(fā)現(xiàn)難、認(rèn)定難問題，提升監(jiān)管的靶向性和有效性。 

　?。ㄎ澹╅_展一輪專項檢查。綜合采取專項檢查、重點抽查等方式，加大監(jiān)督檢查力度，按照公立醫(yī)院全覆蓋、基層衛(wèi)生院（所）不低于30%的比例，對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）進行隨機抽查。 

　?。┩▓筮`法典型案件。堅持正面引導(dǎo)與反面警示并重原則，加強違紀(jì)違法違規(guī)案件的收集整理，聯(lián)合醫(yī)保部門集中篩選一批有影響力、有代表性的案件，適時組織通報，通過以案釋法、以案普法、以案促治，實現(xiàn)“查辦一案、治理一類、影響一域”的效果。 

　　四、工作安排 

　?。ㄒ唬┘泄裕?024年6月30日前）。市衛(wèi)健局通過動員部署、開展提醒告誡等方式，組織公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）開展自查自糾，整改發(fā)現(xiàn)的問題。并結(jié)合走訪排查、群眾舉報、信訪接待、矛盾糾紛排查等渠道，摸排突出問題線索，按照“主動改從寬，被動查從嚴(yán)”原則，對排查的問題進行處置，做到有報必查、有查必果，實現(xiàn)邊整治、邊整改、邊完善。 

　?。ǘ娀讲椋?024年9月20日前）。聯(lián)合醫(yī)保等部門通過專項檢查、重點抽查等方式，加大監(jiān)督檢查力度。同時，開展問題整改“回頭看”，鞏固督查結(jié)果，推進真查真糾、真改實改。 

　?。ㄈ┛偨Y(jié)提升（2024年10月15日前）。組織醫(yī)療機構(gòu)及時報送工作動態(tài)，總結(jié)工作亮點和經(jīng)驗成效，進一步健全醫(yī)療機構(gòu)采購管理和診療行為監(jiān)管制度體系。 

　　五、工作要求 

　　（一）強化組織實施。市衛(wèi)健局成立整治工作專班，將開展專項整治作為解決人民群眾急難愁盼問題，以規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購管理、規(guī)范診療行為為重要抓手，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，精心組織謀劃，周密部署推進，嚴(yán)格落實信息報送制度，督促各醫(yī)療機構(gòu)按時保質(zhì)完成工作任務(wù)。 

　　（二）嚴(yán)格線索查辦。堅持真查、嚴(yán)查、深查、細(xì)查，依法依規(guī)進行立案處置，切實查處一批社會輿論關(guān)注、群眾反映強烈的違法違規(guī)案件。對檢查中發(fā)現(xiàn)涉及違紀(jì)和犯罪線索，要及時啟動行紀(jì)和行刑銜接工作，按程序移送紀(jì)檢和公安部門。 

　?。ㄈ┩苿咏ㄕ铝⒅啤＞C合運用政策宣介、誠信承諾、典型示范、提醒告誡、社會監(jiān)督、檢查抽查和執(zhí)法建議等監(jiān)管“工具箱”，實現(xiàn)正向引導(dǎo)和執(zhí)法亮劍同步推進、內(nèi)部管理和社會監(jiān)督同頻共振，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購管理和診療行為，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。 

　　附件：1. 突出問題專項整治工作自查自糾情況表 

　　      2. 突出問題專項整治工作情況表 

　　      3. 突出問題專項整治工作情況補充表 

　　      4. 突出問題專項整治總結(jié)模板

　　附件1： 

　　附件2： 

　　附件3： 

　　附件4： 

　　公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）醫(yī)療 

　　設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購混亂及日常診療 

　　不規(guī)范問題專項整治總結(jié)模板 

　　一、基本情況 

　　主要反映專項整治基本情況，包括但不限于以下內(nèi)容：制定完善規(guī)范采購制度、強化行風(fēng)建設(shè)、建立正向引導(dǎo)激勵機制、發(fā)展社會監(jiān)督員數(shù)量、出動檢查人員次數(shù)、檢查單位數(shù)量、發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違法違規(guī)問題線索案件、已整改問題數(shù)量、線索移動數(shù)量、曝光典型案例數(shù)量等情況。 

　　二、主要做法及成效 

　　主要反映專項行動采取的主要措施和取得的積極成效，如組織部署、開展自查自糾、監(jiān)督檢查、建立規(guī)范典型、曝光典型案例等方面的經(jīng)驗做法，以及其他創(chuàng)新舉措情況。 

　　三、發(fā)現(xiàn)的主要問題 

　　主要反映抽查檢查發(fā)現(xiàn)的主要采購混亂問題，包括：圍標(biāo)串標(biāo)、“帶金銷售”、收受“回扣”等情況，在集中帶量采購中不履行采購合作、采購非中選產(chǎn)品、違規(guī)線下采購等情況；在日常診療過程中的收受“紅包”、過度醫(yī)療、重復(fù)檢查、套取醫(yī)保資金等情況。 

　　四、下一步工作措施 

　　主要反映進一步推進公立醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購和診療行為的監(jiān)管措施和長效監(jiān)管機制建立等情況。