市衛(wèi)生計生監(jiān)督所，各有關個體醫(yī)療機構：

　　根據三明市衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)《整治個體醫(yī)療機構違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為 守護百姓就醫(yī)健康安全工作方案》的通知精神（明衛(wèi)函[2024]51號），我局結合實際，制定永安市《整治個體醫(yī)療機構違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為 守護百姓就醫(yī)健康安全工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

　　永安市衛(wèi)生健康局

　　2024年5月11日

　　永安市整治個體醫(yī)療機構違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為守護百姓就醫(yī)健康安全工作方案

　　為進一步規(guī)范個體醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，提高人民群眾對醫(yī)療服務滿意度，樹牢“群眾主體、群眾參與、群眾滿意”理念，保障人民群眾健康權益，按照省、市紀委監(jiān)委及三明衛(wèi)健委“點題整治”工作要求?，F(xiàn)制定工作方案如下。

　　一、整治目標

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要指示批示精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。2024年，通過對全市個體醫(yī)療機構開展全覆蓋監(jiān)督檢查，嚴肅查處無證行醫(yī)、違規(guī)診療，院感防控、醫(yī)療服務信息管理不規(guī)范等違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。對群眾關注度高，問題較為突出的個體醫(yī)療機構醫(yī)療亂象，露頭就打，絕不手軟，發(fā)現(xiàn)一起查處一起。力爭通過整治，使全市個體醫(yī)療機構規(guī)范行醫(yī)達95%以上，提高人民群眾對醫(yī)療服務的滿意度，維護社會穩(wěn)定和諧。

　　二、整治對象

　　全市個人投資的中醫(yī)、西醫(yī)、醫(yī)美、牙科、康復等個體醫(yī)療機構。

　　三、整治重點

　?。ㄒ唬﹫?zhí)業(yè)資質問題

　　1.未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證開展執(zhí)業(yè)活動；

　　2.不符合醫(yī)療衛(wèi)生機構準入、校驗規(guī)定等；

　　3.不符合醫(yī)療機構基本標準要求；

　　4.醫(yī)療機構的名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、診療科目、服務方式等實際設置與醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證記載事項不一致；

　　5.超范圍診療，實際開展診療項目與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記項目或備案的診療科目不符；

　　6.買賣、租借、轉讓《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療服務等；

　　7.出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)師未按照注冊執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點從事醫(yī)療衛(wèi)生服務等；

　　8.未經衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告等；

　　9.診所未與備案機關所在地診所信息化監(jiān)管平臺對接，及時上傳執(zhí)業(yè)活動等相關信息；

　　10.其他不符合資質執(zhí)業(yè)的行為。

　?。ǘ┻`規(guī)診療行為

　　1.未遵循臨床診療指南、遵守臨床技術操作規(guī)范和醫(yī)學倫理規(guī)范；

　　2.未親自診查、調查，出具虛假醫(yī)學證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件；

　　3.以虛假診斷、夸大病情或療效，欺騙、誘使、強迫患者接受診療；

　　4.過度檢查、過度治療和過度護理，大處方用藥、重復檢查、濫用治療手段等；

　　5.違規(guī)用藥或輸液、抗菌藥物使用不合理、違反腫瘤用藥原則等；

　　6.藥品進銷存不符，無進藥憑據，藥品醫(yī)囑用藥量與清單收費用量不符等；

　　7.醫(yī)療文書書寫不齊全、不規(guī)范；

　　8.醫(yī)師在診療活動中未向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項；

　　9.其他不規(guī)范診療行為。

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　　1.未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度；

　　2.接觸皮膚、粘膜的器械沒有一人一用一消毒；

　　3.未按規(guī)定對環(huán)境、物表等進行清潔消毒；

　　4.醫(yī)療廢物的包裝物、容器標識不規(guī)范，收集未分類、交接登記等內容不完整；

　　5.醫(yī)療廢物暫存未使用專用包裝物或者容器，暫存設施不封閉，無防鼠、蚊蠅、蟑螂設施，無防盜及防止兒童接觸等安全措施；

　　6.不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的機構未落實醫(yī)療廢物由有資質的醫(yī)療廢物處置機構集中處置要求，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間超過要求。

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　　1.未按規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務價格等信息；

　　2.未將診所備案憑證、衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)注冊信息在診所的明顯位置公示；

　　3.未將執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間等信息上墻公示；

　　4.未公示其他應公示內容。

　　四、工作安排

　?。ㄒ唬┳圆樽约m階段（2024年4月—6月）。市衛(wèi)生計生監(jiān)督所要按照本方案內容，結合《三明市衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)進一步加強全市民營醫(yī)療機構醫(yī)療質量與安全管理工作方案（2023—2025年）的通知》（明衛(wèi)函〔2023〕199號）精神，制定具體工作方案進行部署，指導督促轄區(qū)個體醫(yī)療機構對照相關衛(wèi)生健康法律法規(guī)，針對整治重點內容開展自查自糾，建立整改清單，堅持邊查邊改、立行立改。同時要及時收集個體醫(yī)療機構自查自糾情況，并建立自查自糾工作臺賬，明確整改時限，督促指導個體醫(yī)療機構對存在問題進行逐一銷號，全面推進專項行動有序開展。

　　（二）集中整治階段（2024年7月—9月）。要加強日

　　常監(jiān)管，結合2024年國家雙隨機任務，以明察暗訪、突擊檢查、聯(lián)合執(zhí)法等方式對轄區(qū)內個體醫(yī)療機構開展全覆蓋監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法行為線索，要建立線索核查工作臺賬，認真排查案件線索，對于實名舉報線索，要及時將核查情況反饋給舉報人，接受群眾監(jiān)督。

　?。ㄈ┛偨Y提高階段（2024年10月）。要對前期工作中的經驗、亮點進行提煉、推廣，對發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)進行梳理，研究有效解決方法，收集、曝光典型案例，引導公眾理性認知，全面分析、總結專項整治工作情況。市衛(wèi)生計生監(jiān)督所要指定專人負責，于每月15日前將本月進展情況及工作成效，10月15日前將專項行動工作總結報送市衛(wèi)健局政策法規(guī)與監(jiān)督科。

　　五、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導，推動部署落實常態(tài)化。市衛(wèi)生計生監(jiān)督所要充分認識開展此次專項整治工作的重要性和緊迫性，落實主要領導親自抓，分管領導具體抓的工作格局，對轄區(qū)內個體醫(yī)療機構進行全面梳理，做到底數清，情況明。通過此次專項活動進一步規(guī)范全市個體醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，提升醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

　?。ǘ┩怀錾鐣O(jiān)督，推動宣傳引導常態(tài)化。市衛(wèi)生計生監(jiān)督所要廣泛發(fā)動群眾，特別是個體醫(yī)療機構參與省紀委“整治評價榜”的“投票”，營造良好社會監(jiān)督氛圍。每月

　　廣泛收集、整理信訪、“e三明”、“12345”、“福建省基層小微權力監(jiān)督”等平臺以及醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治相關線索，對摸排出的違法行為線索要建立“問題線索”臺賬，并及時核實，依法查處，做到“件件有落實”。

　　（三）強化統(tǒng)籌分析，推動調度指導常態(tài)化。要定期召開“點題整治”專項工作會議，及時分析總結工作開展情況，并研究解決工作推進過程中存在問題。我局每三個月牽頭組織召開一次“雙點評”會議，對工作開展情況進行督促指導；同時牽頭梳理匯總“雙點評”情況和項目推進情況，并移交開展整治或業(yè)務監(jiān)管等方面發(fā)現(xiàn)的問題及黨員、公職人員違規(guī)違紀違法的線索報市紀委黨風室。

　?。ㄋ模┘哟蟊O(jiān)督指導，推動問題整改常態(tài)化。要進一步密切與醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門間信息通報、聯(lián)席會議、重大案件聯(lián)合查辦等方面的協(xié)調配合。根據部門職能做好涉案線索移送與交接工作，加大聯(lián)合打擊力度。加強對本項“點題整治”工作的監(jiān)督、指導，及時跟蹤工作進展，對監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要建立問題清單、整改臺賬，明確期限，確保整改到位。對已整改的問題，每半年組織開展“回頭看”，鞏固整改成果。

　?。ㄎ澹┳⒅匦麄骺偨Y，推動建章立制常態(tài)化。要做好整治工作的總結提煉，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，可會同醫(yī)保及市場監(jiān)管部門建立完善相關監(jiān)管機制，進

　　一步規(guī)范個體醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。要充分利用媒體、網絡等途徑，積極宣傳報道專項行動進展和成果，曝光典型案例。積極落實“誰執(zhí)法誰普法”責任清單，加強醫(yī)療法律法規(guī)和科普知識宣傳，增強從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺性，提高群眾自我保護意識和識別能力。

　　市衛(wèi)生計生監(jiān)督所聯(lián)系人：鐘仙婷，聯(lián)系電話：0598-3834815，郵箱：ywjd81563.com。

　　市衛(wèi)健局政策法規(guī)與監(jiān)督科聯(lián)系人：曹日良，聯(lián)系電話：0598-3832296，郵箱：yawjfgk@163.com。